第19回："A Breakthrough Diagnosis"

南江堂のNEJM日本語サイトでは、タイトルの和訳が「画期的診断」となっておりますが、メンバーのA先生の「突破口診断」の訳のほうが、穿孔や開腹という意味も含意し、トリプルミーニングを適切に表現していると思います。

Word Count：3132語 (Time:  19'55'', 157 wpm)

参加人数：３名＋文書参加１名

クリニカル・パール：

• Urinary ascites may mimic acute kidney injury, with a pseudo-kidney injury pattern that includes elevated serum creatinine levels, hyponatremia, hyperkalemia, and azotemia, all of which are caused by the equilibration of urine and plasma across the peritoneal membrane.（裏を返すと、腹水を伴う腎障害では、尿性腹水を考える必要があるということ。）

感想：

• 造影CTで診断がつかないのは、造影とリークに時間差があるからだと考えられる。
• やっぱり、アメリカでは寄生虫の可能性は常に考慮する必要がある。特に、帰省中だった旅行者 (VFR traveler) の場合はね。