読者です 読者をやめる 読者になる 読者になる

函館稜北病院総合診療科抄読会B面

毎週木曜日5:30PMから30分間、Clinical Problem-Solvingを素材にクリニカル・パールを拾い集めます。

第24回:"A Man with Fever, Cough, and Rash"

 有毛細胞白血病、スウィート病、肺結核、免疫再構築症候群と complex case です。縦隔鏡を実施するほどに肺結核を疑うことができるかどうかが分岐点でしょうか?

編集

Word Count:2882語 (Time:  17'32'', 164 wpm)

参加人数:4名

クリニカル・パール:

  • Although hairy-cell leukemia is primarily a disorder of B cells, T cells are also impaired. Since the IGRA and the tuberculin skin test rely on the presence of functional T cells, the patient’s response to these tests was probably insufficient for the establishment of a positive diagnostic result.
  • Although IRIS is most often seen during the treatment of HIV infection, it can also occur with the treatment of various other infections, including M. tuberculosis. The clinical improvement with glucocorticoids is consistent with the diagnosis of IRIS.

感想:

  • ツ反が陰性化する疾患の語呂合わせ:ツ反に過敏(過敏性肺炎)な猿(サルコイドーシス)負(麻疹)け確(結核)定(細胞性免疫の低下)。
  • あまりにも複雑なケースで実際に遭遇した場合きちんと診断できる気がしない。